Artrose das articulações

A artrose é uma doença caracterizada pela destruição gradual da articulação devido ao desenvolvimento de alterações distróficas nos tecidos. De acordo com quem, todo décimo morador do planeta enfrenta esse problema. Após 50 anos, o risco de ocorrência da doença é de cerca de 30%e em 70 anos atinge 80-90%.

informações gerais

A artrose é um processo crônico e longo a longo prazo que afeta não apenas as articulações. À medida que progride, as mudanças distróficas e degenerativas também são incríveis o aparelho auxiliar. No processo, o paciente é confrontado com a inflamação da cartilagem e do tecido ósseo, a cápsula da articulação e o saco periossemandial, bem como os músculos, ligamentos e tecidos subcutâneos que entram em contato com eles.

Independentemente da localização, o processo patológico passa de acordo com um único esquema. Primeiro, na espessura do tecido, o equilíbrio entre os processos de crescimento e destruição da cartilagem é perturbado e o equilíbrio é deslocado em favor da distrofia e desenvolvimento reverso (degeneração). Nesse momento, ocorrem as mudanças invisíveis para o olho na microestrutura da cartilagem, o que leva ao afinamento e rachaduras.

À medida que a doença avança, a articulação perde sua elasticidade e se torna mais densa. Isso reduz sua capacidade de depreciar, a taxa de dano no tecido está constantemente aumentando devido a vibração e microtrauma durante os movimentos. O afinamento da camada cartilaginosa provoca o crescimento ativo das estruturas ósseas, como resultado de quais picos e bordas aparecem na superfície lisa da articulação - osteoartrose se desenvolve. Os movimentos se tornam cada vez mais limitados e dolorosos. Os espasmos dos músculos ao redor da área afetada se desenvolvem, que exacerba a dor e deforma o membro.

Estágios da doença

A artrose das articulações se desenvolve gradualmente e no processo três estágios seqüenciais que determinam a gravidade da doença:

• Etapa 1: A patologia não é detectada em uma raio -x ou ultrassom, mas os processos de destruição já foram lançados; A composição das mudanças no fluido articular, como resultado dos quais os tecidos são obtidos menos que criaturas nutritivas e se tornam mais sensíveis; O aumento da carga na área de dano causa inflamação (artrite) e dor;
• O segundo estágio é caracterizado pela destruição ativa do tecido da cartilagem, e picos e crescimentos ósseos aparecem ao longo das bordas da plataforma conjunta (área de contato de superfícies); Nesse momento, a dor se torna familiar e os processos inflamatórios ficam mais fortes ou mais fracos; Os espasmos associados à articulação dos músculos são observados periodicamente;
• Etapa 3: As áreas de destruição afetam quase toda a superfície da cartilagem, a plataforma articular é deformada, o membro lesionado se desvia de seu eixo; O volume de movimentos é reduzido e os ligamentos estão enfraquecendo e ficam curtos.

Alguns especialistas também distinguem o estágio IV de desenvolvimento da artrose. É caracterizado pela imobilidade quase completa da articulação.

Tipos

Dependendo da causa da doença, a artrose primária e secundária é distinguida. No primeiro caso, a patologia surge independentemente contra o fundo de um efeito abrangente de fatores predisponentes. A forma secundária é o resultado de outras doenças e é dividida nos seguintes grupos:

• danos às articulações que ocorreram devido a distúrbios metabólicos ou doenças endócrinas (gota, diabetes mellitus, acromegalia, hiperparatireoidismo);
• Destruição associada a patologias congênitas (doença de Pedget, luxação labial congênita, escoliose, hemofilia etc.);
• A artrose pós -traumática, que surgiu contra o pano de fundo de fraturas, rachaduras, processos necróticos ou operações cirúrgicas, além de surgir devido às características da profissão.

O mais procurado é a classificação da osteoartrite, dependendo da localização do processo patológico:

• Gonartrose: A lesão do joelho, uma das variedades da qual é a artrose de palete - a destruição da articulação entre o osso femoral e a patela;
• Artrose da articulação do tornozelo: ocorre contra o fundo de uma carga grande e lesões frequentes;
• Artrose das articulações do pé: o polegar mais frequentemente sofre no cruzamento com o pé; A derrota se desenvolve no fundo da deformação de gota ou valgo;
• A artrose do ombro é caracterizada por danos ao ombro e é frequentemente encontrada em tenra idade contra um fundo de aumento da atividade física (motores, atletas, construtores);
• Coksartrose: dano à articulação do quadril; Talvez ambos unilizados e bilaterais e sejam uma das causas frequentes de incapacidade em pessoas com mais de 50 anos;
• Artrose vertebral: a destruição dos discos cartilaginosos entre as vértebras, geralmente afeta a coluna cervical e lombar;
• Artrose das articulações da escova: as articulações dos dedos são mais frequentemente afetadas, as patologias são especialmente suscetíveis a mulheres na menopausa;
• Artrose da articulação temporomandibular: é bastante rara, na maioria das vezes contra o fundo de inflamação crônica devido a distúrbios da mordida ou próteses impróprias;
• Artrose da articulação do cotovelo: uma forma rara da doença, mais frequentemente associada a lesões dessa área.

As razões para o desenvolvimento

O principal fator no desenvolvimento da artrose é a incompatibilidade entre o teste e a capacidade articular da articulação de suportar essa carga. Agudo ou crônico, esse processo inevitavelmente leva à destruição de tecidos.

A lista de causas que aumentam o risco de artrose de qualquer localização inclui:

• hereditariedade;
• patologia endócrina (diabetes);
• Lesões do aparelho articular: hematomas, deslocamentos, fraturas ou rachaduras de ossos dentro da bolsa articular, quebras completas ou parciais de ligamentos que penetram feridas;
• aumento regular da carga articular associada à profissão;
• obesidade;
• hipotermia;
• Doenças articulares inflamatórias transferidas: artrite aguda, tuberculose, etc.;
• doenças sanguíneas nas quais as hemorragias geralmente ocorrem na articulação (hemofilia);
• mudanças nítidas no fundo hormonal (gravidez, menopausa);
• Distúrbios circulatórios locais em conexão com aterosclerose, varizes, tromboflebite, etc.;
• doenças autoimunes (artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, etc.);
• Dyplasia do tecido conjuntivo (patologia congênita, acompanhada, incluindo mobilidade excessiva das articulações);
• Patologias congênitas do sistema musculoesquelético (pés planos, displasia ou luxação congênita da articulação do quadril, etc.);
• idade acima de 45 a 50 anos (o aumento do risco está associado a uma diminuição na síntese de colágeno);
• osteoporose (vácuo ósseo);
• intoxicação crônica do corpo (incluindo sais de metais pesados, drogas, álcool);
• Intervenções cirúrgicas nas articulações.

Sintomas

Os sintomas de artrose praticamente independentes de sua causa e localização, uma vez que as mudanças nas articulações vão de acordo com o mesmo cenário. A doença se desenvolve gradualmente e começa a se manifestar, já quando a cartilagem está seriamente danificada.

Um dos primeiros sinais de disfunção é a crise na área problemática durante o movimento. Na maioria das vezes, ocorre quando o joelho ou o ombro está danificado. Ao mesmo tempo, uma pessoa pode sentir uma ligeira diminuição da mobilidade após inação prolongada, por exemplo, de manhã.

Quando perguntado quais sintomas apareceram com artrose, a maioria dos pacientes chama a dor primeiro. A princípio, insignificante e fraco, gradualmente ganha força, impedindo que ele se mova normalmente. Dependendo do estágio e da localização da patologia, uma pessoa pode sentir:

• Dores iniciais: ocorrem durante os primeiros movimentos após inação prolongada da articulação e estão associados à formação na superfície da cartilagem de filme fino do tecido destruído; Após o início do trabalho, o filme muda e o desconforto desaparece;
• Dor com esforço físico prolongado (em pé, caminhada, corrida, etc.): aparecem devido a uma diminuição nas propriedades que absorvem o choque da articulação;
• Dor climática: provocada por baixa temperatura, umidade, mudanças na pressão atmosférica;
• Dor noturna: associada à estagnação venosa e aumento da pressão arterial dentro dos ossos;
• Bloqueio da articulação: dor nítida e intensa associada à violação de um pedaço de cartilagem ou osso localizado na cavidade articular.

À medida que a artrose se desenvolve, os sintomas se tornam mais visíveis, o paciente observa os seguintes sinais:

• um aumento na rigidez matinal;
• fortalecer e aumentar a duração da dor;
• diminuição da mobilidade;
• deformação conjunta devido a crescimentos ósseos;
• Deformação dos ossos e tecidos circundantes: o processo é bem perceptível nos membros e dedos das mãos, que ficam visivelmente curvados.

Quando a inflamação é anexada, a área afetada incha, cora e fica quente ao toque. Pressionar isso causa um aumento acentuado da dor.

Analisa e diagnóstico

O diagnóstico da artrose está envolvido no médico ortopédico. Ele conduz uma pesquisa detalhada do paciente para identificar reclamações e anamnesis. O médico em detalhes sobre o tempo do aparecimento dos primeiros sinais e a velocidade de seu desenvolvimento, as lesões e doenças, a presença de problemas semelhantes em parentes.

Um exame de sangue geral permite identificar um processo inflamatório, que geralmente acompanha a artrose.

O principal método de diagnóstico é a radiografia. Na foto, os seguintes sinais são claramente visualizados:

• estreitamento da lacuna conjunta;
• Mudar os contornos dos ossos de contato;
• estrutura óssea perturbada na área afetada;
• crescimentos ósseos (osteófitos);
• curvatura do eixo do membro ou dedo;
• subluxação da articulação.

Para diagnósticos mais detalhados, eles podem ser prescritos:

• tomografia computadorizada (CT);
• ressonância magnética (ressonância magnética);
• Ultrassom da articulação;
• artroscopia (exame interno da cavidade articular usando uma câmera introduzida através de uma pequena punção);
• Scintigrafia (Avaliação do Estado dos ossos e metabolismo neles pela introdução de drogas radiofarmacêuticas).

Em caso de suspeita da natureza secundária da doença, são prescritos testes e consultas apropriadas de especialistas estreitos.

Tratamento da artrose das articulações

A escolha da metodologia para o tratamento da artrose das articulações depende da causa da doença, de seus estágios e sintomas. No arsenal dos médicos, existem:

• drogas;
• tratamento não -drogado;
• Métodos cirúrgicos.

Além disso, o paciente precisa observar estritamente uma dieta e ajustar seu estilo de vida para minimizar mais danos às articulações.

Tratamento medicamentoso

A nomeação de drogas para artrose busca dois objetivos principais:

• remoção da dor e inflamação;
• Restauração do tecido da cartilagem ou, pelo menos, pare de degeneração adicional.

Para facilitar a condição do paciente, são utilizados vários tipos de medicamentos:

• Medicamentos anti -inflamatórios não esteróides na forma de comprimidos, injeções, pomadas ou velas; Eles aliviam bem a dor e a inflamação;
• Hormônios (corticosteróides): mostrados em dores graves e, na maioria das vezes, são introduzidas diretamente na cavidade articular;
• Outros analgésicos, por exemplo, ação antiespasmódica: ajudam a reduzir o nível de dor, relaxando os músculos;

É importante lembrar: todos os tipos de analgésicos são usados apenas para facilitar a condição do paciente. Eles não afetam a condição da cartilagem e, com o uso prolongado, aceleram sua destruição e causam efeitos colaterais graves.

Os principais preparativos para a restauração das articulações hoje são condroprotetores. Eles contribuem para a saturação da cartilagem com nutrientes, param o monumento e iniciam os processos de crescimento celular. Os meios têm um efeito apenas no estágio inicial e médio do desenvolvimento da doença e sujeitos a uso regular a longo prazo.

Os preparativos que melhoram a microcirculação em tecidos e anti -meanos ajudam a melhorar o efeito dos condroprotetores. Os primeiros fornecem um bom suprimento da área afetada com oxigênio e nutrientes, e este último diminui os processos de destruição de tecidos.

A seleção de medicamentos específicos, sua dose e o regime de administração está envolvido no médico.

Tratamento não -drug

O tratamento não -drug inclui os seguintes métodos:

• fisioterapia:
  • Terapia com ondas de choque: destrói os crescimentos ósseos e estimula a circulação sanguínea devido aos efeitos do ultrassom;
  • Eletromiostimulação automatizada: exposição a impulsos elétricos para estimular a contração muscular;
  • Ultrafonoforese: o efeito do ultrassom em combinação usando medicamentos;
  • Ozonoterapia: a introdução de uma mistura especial de gás na cápsula articular;
• Educação Física de Fisioterapia;
• Mecanoterapia: terapia de exercícios usando simuladores;
• Tráfego conjunto para reduzir a carga;
• massagem.

Tratamento cirúrgico

Na maioria das vezes, é necessária a ajuda de um cirurgião nos estágios graves da doença. Dependendo da localização do processo patológico e do grau de lesão, pode ser prescrito:

• Punção: uma punção da articulação com a remoção de uma parte do fluido e, de acordo com as indicações, a administração de medicamentos;
• Osteotomia corretiva: remoção da parte do osso, seguida de fixação de um ângulo diferente para remover a carga da junta;
• Endoprotetic: substituindo a articulação danificada por uma prótese; Usado em casos extremamente negligenciados.

Artrose em crianças

A artrose é considerada uma doença dos idosos, mas também pode ser encontrada em crianças. A causa mais comum de patologia é:

• Patologia congênita do tecido conjuntivo;
• ferimentos graves;
• hereditariedade;
• distúrbios metabólicos e o trabalho das glândulas da secreção interna;
• distúrbios ortopédicos (pés planos, escoliose, etc.);
• sobrepeso.

A artrose das crianças raramente é acompanhada por sintomas pronunciados: a dor está doendo e praticamente não há rigidez e limitação da função. Alterações monotéticas são detectadas em uma raio -x, ressonância magnética e ultrassom. No processo de tratamento, os mesmos produtos são usados em adultos. A atenção máxima é dada à terapia de exercícios e fisioterapia, já que, em tenra idade, eles são especialmente eficazes. Sem tratamento, a doença passa mais cedo ou mais tarde para o estágio avançado com uma completa perda de mobilidade.

Dieta

A dieta é um dos fatores mais importantes no tratamento da artrose. Na presença de excesso de peso, é necessário reduzi -lo para reduzir a carga nas juntas. Nesse caso, uma dieta equilibrada com deficiência de calorias é prescrita. Independentemente do índice de massa corporal, os médicos recomendam abandonar completamente:

• carboidratos rápidos (açúcar, sobremesas, farinha);
• álcool;
• especiarias;
• legumes;
• chá e café fortes;
• Pratos excessivamente gordurosos e afiados.

Enlatados e miudezas não são excluídos, mas significativamente limitados, além de sal. A nutrição ideal para a osteoartrite inclui:

• Variedades de carne de baixo gordura;
• peixe e frutos do mar;
• ovos;
• produtos lácteos;
• óleos vegetais de linhaça e azeitona;
• vegetais e frutas, uma grande quantidade de verduras;
• Cereais moderados, massas de macarrão duro;
• Produtos com um alto teor de colágeno (geléia, derramamento, geléia).

Prevenção

A artrose é mais fácil de avisar do que tratar. Para manter a saúde conjunta por muitos anos, é recomendado:

• levar um estilo de vida ativo;
• exercitar e visitar regularmente a piscina;
• Coma corretamente, use ômega-3 e colágeno suficientes;
• impedir o excedente do IMC;
• Use sapatos confortáveis.

Se a doença for diagnosticada em um estágio inicial, é recomendável se submeter regularmente ao tratamento do SPA, além de excluir fatores de risco profissionais: permanecer a longo prazo nas pernas, levantar a gravidade e vibração.

Consequências e complicações

A artrose progride muito lentamente. Ao realizar a prescrição de um médico, sua corrente diminui significativamente, o que permite manter a mobilidade conjunta por muito mais tempo. As consequências não reversíveis se desenvolvem sem tratamento:

• deformação da articulação pronunciada;
• diminuição da mobilidade até sua perda completa (anquilose);
• encurtamento do membro (com danos ao joelho ou articulação femoral);
• Deformação dos ossos, curvatura dos membros e dedos.

Previsão

O prognóstico para a artrose depende da forma da doença, seu grau e qualidade do tratamento. A patologia é uma das causas frequentes de incapacidade e, em casos avançados, a capacidade de se mover e auto -serviço. Em formas graves de dano nas articulações do joelho e quadril, o paciente recebe o primeiro ou o segundo grupo de incapacidade (dependendo do estágio e volume de danos).